謝金支出依頼参考書式
平成　　年　　月　　日

　　財　　務　　課　　長　　　殿

                                        依頼者　　　課長（教員） 

謝金の支出について（依頼）

　このことについて、下記のとおり実施しましたので、謝金の支出方お願いします。

記

１．実施事業（講演、会議等）名

２．実施日時

３．支払先住所氏名

４．支出金額（単価×時間数、旅費を含む場合は合算額）
                                                                        円

５．旅費相当額
・交通費（航空機利用の場合は領収書等を添付してください）        円
            ・日　当（単価×日数）              　　　　　　　　　　　　　　円
            ・宿泊料（単価×日数）            　　　　　　　　　　　　 　　 円
　　　＊ 旅費計算について不明の点は財務課にお問い合わせください。

    ６．経費区分

　　７　振 込 先     口座振込依頼書別紙

  　※　研究室等に一定期間業務に従事させた場合は、出勤表を添付して下さい。