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（札幌サテライトの利用申し込みは、利用日の3日前までにお願いします。利用可能時間は9時から22時（学外は20時）までです。）
　　　　　　　　　　　　　　　　　小樽商科大学札幌サテライト使用願

　　小樽商科大学長　　殿

　　　　　札幌サテライトを下記のとおり使用したいので許可願います。
　　　　　なお、使用にあたっては札幌サテライト使用の諸規則を遵守します。
記
使用目的
使用責任者 所属
氏名
e-mail 　e-mailアドレスは必ず入力してください。（必須項目・半角英数）
使用日時 　　平成 年 月 日 曜日
　　使用時間 ：開始 ～終了　（記載例：16：30～17：00）
使用場所・
使用人数①		 　　大講義室　中講義室　小講義室　会議室　ミーティング室
　　合計　　名　　（　教職員　　名　・学生　　名　・学外　　名　）
※上記以外に他の部屋を併せて使用したい場合は、下記に入力して下さい。
使用場所・
使用人数②		 　　－－　大講義室　中講義室　小講義室　会議室　ミーティング室
　　合計　　名　　（　教職員　　名　・学生　　名　・学外　　名　）
使用場所・
使用人数③		 　　－－　大講義室　中講義室　小講義室　会議室　ミーティング室
　　合計　　名　　（　教職員　　名　・学生　　名　・学外　　名　）

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　　　■お問い合わせは学務課大学院係（TEL：0134-27-5246・E-mail：gs-unit@office.otaru-uc.ac.jp）まで